工作总结写好之后是有很多优点的，可以让自己的工作能力提升，工作中出现的问题一定要在工作总结中做好全面的分析，团子范文网小编今天就为您带来了医院领导班子的工作总结7篇，相信一定会对你有所帮助。
医院领导班子的工作总结篇1
在已经过去的20xx年，xx区人民医院在区委区府及区卫生局正确领导下，领导班子带领全院职工团结奋进，开拓进取，认真贯彻国家卫生方针政策，严格遵循医院公益性质，始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以医院专科建设为抓手，以管理和技术创新为动力，以公立医院改革为契机，以新思路、新观念、新举措催生动力，激发活力，挖掘潜力，不断提升医疗技术和服务水平，各项工作取得长足进步，圆满完成了上级下达的各项任务指标，现将医院一年来工作开展情况汇报如下：
一、主要指标
门急诊病人量273524人次，同比增长15.43%；
住院病人23788人次，同比增长23.37%；
手术5944例，同比增长12.45%；
业务收入16659万元，同比增长28.44%。
病人平均满意度97.8%。
二、主要成绩
（一）基础设施取得新进展
1、内科病房楼改扩建。xx年继续实施原五交化大楼和医院老门诊楼现代化病房改造工程，并在两楼结合部打通连接融为一体，改扩建为内科病房楼，工程总投资600万元，改造总面积9000平方米，增设床位300张，xx年2月份全面完工并投入使用，特别是新生儿重症监护室设备先进，流程科学，为新生儿科创建市级重点专科和下一步发展打下坚实基础。
2、重症监护室及高压氧室改建。为进一步改善工作流程，满足业务发展需要，在门诊楼裙楼三楼扩建成人重症监护室，使用面积370平方米，设有床位15张，添置呼吸机、监护仪等设备12台，流程设计科学规范，病员、污物和医务人员通道分别设立，大大提升了重症病人救治能力。对病案室楼下房屋进行改扩建，建设高压氧室，同时配备xx唯一一台高压氧舱设备，提高了专科救治能力。
3、医院新址建设。新院建设经过公开招标由江苏省知名建筑公司南京通州建总承建，于xx年初正式施工，至xx年10月底主体框架封顶，随后将进行智能化和弱电、消防管网安装以及装修工程，预计在20xx年底全面完工并投入使用。项目建成后，医院门诊接诊能力可提高到每年50万人次，年住院病人将超过4万人次，即可最大限度地缓解医院病人就诊压力，为实现建现代化的三级医院的远景目标打下坚实的物质基础。
（二）医疗技术取得新突破
1、重点专科建设。我院现设有临床科室20个，医技科室5个，xx年在创建市级重点专科方面取得了突破性进展，其中中医科通过市级重点专科验收，新生儿科成功获批市级重点专科建设单位。20xx年，医院将重点打造肿瘤科、心内科和疼痛科，开展放疗、心脏介入造影、射频消融等高端技术项目。
2、设备技术发展。20xx年医院投入近千万元购置四维彩超、ge中臂、奥林巴斯电子胃镜、宫腔镜、胆道碎石机、多人加压高压氧舱、冰冻切片机等先进医疗设备数十台（套）。同时加大新技术、新项目引进工作，xx年，新开展服务项目20余项，其中妇产科经宫腔镜治疗技术、普外科超声刀技术、骨科全髋及膝关节置换术、脊柱椎间融合术、泌尿外科经皮肾镜技术、快速病理等技术项目日趋成熟，并取得了良好的社会影响和经济效益。
3、科研教学成果。20xx年，共获得省、市、区级科研项目各一项，其中新生儿科《先天性心脏病筛查技术》被省卫生厅评定为江苏省医疗卫生适宜推广技术。心内科徐文生主任于xx年8月选拔为江苏省333高层次人才培养对象；医院充分发挥xx区教学中心作用，根据现代医学前沿发展趋势及当前面临工作任务要求，全年共进行邀请院外专家来院开展培训及教学活动40余次场，参加培训人员5000多人次。全年共发表论文16篇，其中核心期刊论文10篇。
（三）医疗服务实现新提升
一是开展出院病人电话随访工作。制定印发了《区人民医院关于进一步加强出院病人电话随访工作的意见》，要求各科室对出院病人成功随访率要达到95%以上。目前全院出院病人电话成功随访率稳定在95%以上，中医科、儿科、内科、妇产科、外科和泌尿外科等科室的出院病人成功随访率持续稳定在98%以上。通过开展出院病人电话随访工作，增加了医患双方的信任，提高了患者满意度，提升了医院的社会形象。
二是建立院科两级行风巡视制度。制定印发了《区人民医院关于建立院、科两级领导不定期巡查巡视工作制度的通知》，建立了院科两级不定期巡查巡视工作制度。通过不定期巡查巡视工作制度的实施，及时发现并解决了一些影响医院正常医疗秩序的问题，医院内、外环境得到明显改善，医务人员服务态度和主动服务意识明显增强，一些安全隐患及时得到了整改落实。
三是开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动。制定了《xx区人民医院关于开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动的通知》，组织开展了“零投诉、零纠纷”科室创建活动。自开展“零投诉、零纠纷”科室创建活动以来，医院广大医务人员的服务意识得到了明显增强，服务态度得到了明显改善，患者投诉率及医疗纠纷发生率明显下降，病人的怨声少了，感动多了，医患关系进一步融洽了，医疗服务水平有了大幅度的提升。20xx年，全院共收到锦旗22面，感谢信28封，退还红包6000余元，病人平均满意度97.8%，并呈进一步上升趋势。
四是完善“百姓就医零障碍”十项措施。制定了《xx区人民医院百姓“零障碍”十项措施》，印发了《xx区人民医院就医指南》。组建了“一站式”服务台，全面开展导医、咨询和便民服务，配有特殊设施设备，对伤、残等特殊患者提供援助式服务，提供人性化服务，满足患者个性化需求。进一步加强“患者服务中心”建设，实施24小时值班，公布求助热线电话，为患者提供护工介绍、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难。加强门诊建设，实施电子叫号，提供银联卡pos机服务。进一步简化流程，实行分散挂号，对划价、收费提供一次性服务。
（四）医院管理再上新台阶
1、实施信息工程。20xx年医院共投入500余万元推进数字化医院建设。1月3日，投资218万元招标采购10台ibm刀片式服务在现代化中心机房完成安装调试。1月13全面切换医院管理系统，借助山东众阳软件公司一体化管理系统平台，实行全医院的全电子化管理。实施并不断完善his、lis、pacs、emr、移动护理、移动查房、门急诊输液、病历质控系统、体检系统等，实现涵盖功能强大、科学系统、完善规范的信息管理系统。目前，我院基于电子病历的数字化医院系统已与xx区内各级医疗卫生机构实现互联互通。
2、完善绩效考核。20xx年医院继续遵循“绩效优先、兼顾公平、相对合理”原则，进一步完善《绩效工资考核分配方案》，分配方案坚持综合考核评价原则，全面考核工作数量、工作质量、劳动纪律、工作业绩、职业道德、群众满意度等指标，使绩效工资与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，并向临床一线岗位、高风险岗位倾斜。其中护士绩效工资采取分级发放，向脏、苦、累的科室倾斜，科学合理、切实可行的绩效考核极大地提升广大职工的工作积极性。
3、控制成本消耗。实施成本核算，加强监管，严格控制运行成本。按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约每一度电，每一张纸，小到生活用品、办公用品，大到医疗耗材、物资器械，均制定了具体的规定和细则，进一步规范申请、登记、审批等手续，加强医用耗材的监控，杜绝浪费。同时鼓励广大职工自已动开展小发明、小创造，既厉行节约又方便工作，供应室护士在敷料片中间挖孔可直接套在气切病人套管上，换药时既不会磨擦伤口，操作也更加方便。
（五）人才建设再添新举措
1、强化三基三严培训。对全体医务人员不定期进行“三基三严”考试训练，所有医、技、药、护人员参加；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。医务处组织各科室主任轮流讲课，业务查房增加教学查房，营造浓厚学习氛围，有效地提升广大医务人员理论与技术水平，在20xx年徐州市医疗质量和抗生素使用专项检查活动中，我院综合成绩名列全市同级医院第一名。
2、优化人才培养环境。实行“优胜劣汰”的用人政策，建立科室领导任期目标责任制，鼓励冒尖，在育人用人上走“能上能下”的路子。一是对想干、干劲大、有能耐的同志，在人、财、物等方面实行倾斜。二是在人才使用上，根据其实际能力，为其打造平台，使英雄有足够的用武之地。三是对于有突出贡献的个人，不仅给予精神奖励，还在物质上实行重奖，医院制定了重点专科创建、医学论文发表、科研成果立项等奖励措施，激发人才的科研热情，调动人才的工作积极性。
3、做好人才梯队建设。20xx年，医院采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。医院投资50余万元，先后派出20余名技术骨干分赴省、市三级医院进修深造，带回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、妇产科、内、儿科等专业的新技术和新知识。充分利用医院高年资医师，特别是医院聘任的徐州医学院退休老教授，通过对中青年医师的帮扶带教工作，带动了全院医疗技术水平和科研能力的整体提升。护理方面，选派护士长及优秀青年护士轮流到市三级医院进修学习，针对性提升专科护理技能，对低年资护士进行五年内护士规范化培训，确保护理人才梯队的不断成长和壮大。
（六）党风廉政取得新成效
一是加强思想教育。坚持以思想道德教育为基础，强化对党员干部从政道德和职业道德教育，教育引导领导干部居安思危，自觉抵御各种反马克思主义思想的侵蚀，在院内营造了党风廉政的文化氛围，xx年上半年，邀区检查院领导来院做《防微杜渐，警钟长鸣》反腐倡廉教育专题讲座，极大教育了广大党员干部。开展医德医风教育和党的群众路线活动，增强全院职工的忠诚意识、大局意识、服务意识、责任意识和廉洁自律意识，提升职业道德修养，通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体工作人员在思想上受到了深刻的教育。
二是规范招标采购和收费行为。严格执行有关招标采购法规，我院药品、设备、耗材全部按照上级制订的标准实行招标采购。认真落实了医疗服务价格管理法规，执行上级制订的收费标准；开展医疗服务价格大检查活动，加大督查力度，全面推行患者住院费用每日清单制，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费；实行单病种限价制度，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。
三是完善考核机制。建立综合目标考核机制和职工医德档案，从职工的基本情况、上级表彰情况、本院受表彰情况、捐款捐物、政治学习、批评处罚、年度考核七个方面全面考核，对出现行风问题的科室或个人进行一票否决。完善修订了《行风建设责任书》、《社会服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，从制度上规范医务人员的行为，使医院风清气正。
三、存在不足和下一步工作打算
不断前进中的xx区人民医院，人才队伍日趋壮大，科技含量逐步提高，综合实力和核心竞争力得到极大提升，但我们也清醒的看到，我们虽然取得了一些成绩，但与xx日新月异的发展形势和上级领导及社会各界的期望要求相比，我们还有较大差距，未来发展任重而道远。在充满希望的20xx年，我们将充分利用公立医院综合改革机遇，乘势而上，克难攻坚，创造新的辉煌。
1、科研教学方面。
充分发挥xx区教学中心作用，根据现代医学前沿发展趋势及当前面临工作任务要求，针对性进行培训及教学活动；加强对外学术交流，大力开展继续医学教育，每月举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究教学。
2、人才队伍方面。
加强医院学科建设和师资队伍建设，促进新一代优秀中青年学术带头人和学术骨干的成长，提高医院的整体水平，选拔职业素质较高，具有发展潜力和创新能力的青年医师外出进修深造，实施青年医师培训计划，打造学习型医院。
3、专科建设方面。
20xx年，医院将重点打造肿瘤科、心内科和疼痛科，开展放疗、心脏介入造影、射频消融等高端技术项目；进一步推进创建市级重点专科工作，确保新生儿科成功创建，普外科力争获批市级重点专科建设单位。
4、党风廉政方面。
继续加强班子成员思想政治教育，加强医院党员廉政建设，严格落实党员廉政各项规定，全体班子成员向上级领导，向全院职工郑重承诺：不出入私人会所、不接受和持有私人会所会员卡，自觉接受党组织和人民群众的监督。
发展没有终结，创新没有止境。20xx年，xx区人民医院全体班子成员将继续团结和带领全体职工满怀信心迎接挑战，更加励志奋发，开拓进取，为把医院办成医疗质量过硬，文化氛围浓厚，办院特色鲜明的现代化医院，为实现创建三级医院的远景目标而不懈奋斗！
医院领导班子的工作总结篇2
xx年是医院实施“绩效考核”，争取“收支平衡”，贯彻“统筹发展”的关键年。一年来，围绕院领导提出的“一条主线、两大目标、三个确保、七项任务”的总体目标，服务中心统一思想，齐心协力，以“星级服务”为标准，以落实、完善、发展、创新为主线，完成了以下工作。
一、服务落实
按照医院“质量年”的总体部署和管理年文件标准的各项规定要求，客服中心首先抓好日常服务工作的落实。1~10月份协助病人办理住院手续4978人次，陪送入院1762人次；门诊全程陪诊1125人次；共建出院回访病历5314份，除去电话号码错误等因素，回访病人4342人，满意者4265人，基本满意59人，不满意者18人，回访率88.5%，意见反馈及时率100%。筛查体检病历1049人次，进行电话追访、健康宣传150人次。受理咨询记录5683条，其中投诉意见57条，表扬意见138条，寻医问药633条；办理夕阳红优惠卡718张，惠民、双转、新农合患者接待处共接待169人。其次抓好重点服务工作的落实。今年手足口病及甲型流感等传染病的疫情防控工作异常严峻，按照上级要求，我们进行了专业知识培训，配备了口罩、体温计等防控物资，严格了分诊、引导等管理流程，落实了登记、报告等管理制度，引导发热患者就医16人。第三，抓好服务临床工作的落实。根据回访和咨询受理情况，协同临床科室代出院患者解决健康咨询、联系检查、就医等方面问题320个，帮助住院患者协调解决对化验单、药品等方面问题18个，提出医院服务改进方面的建议10条，受理协调服务方面的投诉7起，加强了医患联系，促进了医患沟通，减少了医患矛盾。第四，抓好宣传活动配合的落实。今年以来，为提高全民的健康保健意识，配合临床科室开展了科技周、肿瘤防治周等宣传活动，发放各类专科宣传材料8070余份。并配合其他部门圆满完成卫生部领导调研、外省惠民医院参观团的迎宾、讲解等等工作；在各类传统节日里，为出院患者及重点客户发送新年贺卡400张，祝福短信3700条；在爱岗敬业促发展活动中，核实活动参与者477人。
二、服务完善
通过今年开展的“满意一百”及“四个寻找”活动，客服中心认真查找工作中存在的问题，积极采取一系列改进措施，取得了较为明显的效果。
1、明确了自身的工作坐标和职能定位。就是没人做的事我们做，没人管的事我们管，人人争当爱管闲事的管家婆；稳固市场资源留住客户，发展客户资源延伸服务，搞好市场调查提供数据。
2、实施了本科的绩效考核和二次分配。为了真正实现“多劳多得”的激励效果，我们根据科内设置的导医、咨询、出院随访、体检追访四个岗位的特点及人员业务情况，制定了具体岗位目标和岗位要求，在此基础上，大家讨论产生了客服中心绩效考核办法。为确保新办法公平有效，还预先进行了2个月的模拟试行，根据大家的反馈重新调整修改后，于今年4月份正式运行。
3、加强了导医的礼仪培训和军姿训练。为了提高新入院导医的素质，改善服务形象，在医院相关部门的大力支持下，我们对新入院的18名员工进行了为期2周的礼仪培训和军姿训练。通过严格要求，辛勤培训，刻苦训练，18名员工全部通过了考核验收，精神面貌有了很大改观。
4、完善了导诊的相关资料和基本依据。随着医院的不断发展，专业科室日益增多，为了及时了解这些专业和专家的动态信息，详细介绍给患者，我们收集整理了新成立的乳腺、风湿代谢等5个科室和12个专家的资料，补充进我们的入院及门诊导诊词。
三、服务发展
几年来的服务实践使我们深深认识到：真正的服务创新蕴藏在病人提出的意见中，所以从去年5月份起，医院开始向每位出院患者发放行风评议卡，请大家就住院期间感受到的服务和医务人员行风情况做出评价，为了让患者能够大胆反映、直言问题，院方指定我科回收评议卡，并整理患者提出的意见和建议，及时反馈给相关职能部门。
四、服务创新
为病人服务永无止境，需要我们在工作中不断摸索和创新，虽然有些事十分细小，只要用心，就能给病人留下深刻印象。比如我们为门诊糖耐量检查患者调配糖溶液，代行动不便患者办理盖章等各种手续。今年1月份起，在医院护理部、采购中心、总务科等部门的大力支持下，我们还推出了一项便民服务新举措——“爱心百货送床前”活动。客服人员每天固定时间到各病区巡回服务，如患者临时有紧急需求，也可拨打代购电话，医院对代购货品的质量、价格、服务规范及服务纪律等，都制定了严格的规范监督措施。这项活动开展以来，已服务了上千位患者，接受电话预约送货服务10余次。
在服务中心全体人员的一致努力下，今年尽管我们做了一些应该做的工作，也取得了一定成绩，但是存在的问题也不容忽视。一是在服务过程中，还突出的表现在眼界狭窄、思路保守、知识缺乏，新意不够多，点子不够多，办法不够多；二是客服人员的服务意识需要进一步加强；三是导医的培训水平有待提高。以上这些问题需要我们在以后的工作中逐步改进，争取更大成绩。
医院领导班子的工作总结篇3
自开展党的群众路线教育实践活动以来，在县委的统一部署及活动督导组的监督指导下，中医院领导班子在认真做好自身对照检查“四风”问题的同时，广泛征集党员群众的意见和建议，归纳整理出班子中存在的诸如：职责不细化、做事拖沓等突出问题。对于存在的问题，中医院领导班子非常重视，并经全体党员一致通过，制定如下整改方案。
一、指导思想
本方案是以“救死扶伤，实行革命的人道主义”、“一切为了人民健康”为出发点，以党的一系列卫生工作方针政策、党的及十八届三中全会出台的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导思想，针对清除和预防“四风”问题，并结合我县我院实际而制定的。
二、坚持群众路线观点
今后，凡是关乎中医院发展的事，都要通过包括全体党员、群众代表参加的，专题会议研究通过。
三、坚持为人民服务的原则
进一步巩固完善既往便民服务措施的基础上，制定新的更加实际的服务措施，比如加强电话对重点病人的回访，使人们切实感受到中医院服务的不断改善。
四、坚持依法治院的原则
完善各项规章制度，坚决杜绝违反党纪国法的行为，坚决杜绝危害群众利益的行为，坚决杜绝懒惰枉实行为，弘扬正气，打击歪风，领导垂范，党员带头，拉动全院，
五、坚持终身学习的原则
医学是科学、是技术，科技发展无止境。学习往往是解除种种桎梏的金钥匙。所以学决不可以已。要成立专门的学习小组，负责全院的政治和业务学习。
六、坚持开门办医的原则
学习小组年初要要根据医院工作规划，负责制定新年度进修、培训、交流计划。加强县域内外理性交流，为医院创造力所能好的工作环境。有的放矢，因的放矢，并使外出进修、学习、交流常态化、规范化、制度化。使医院发展真正回归到依靠科技进步、人才兴院的轨道上来。
七、安排部署
成立以支部书记为组长的领导小组，月底完成各项准备及部分制度出台工作。
方案千万，不如一干。领导干部、全体党员必须起到模范带头作用，使群众切实感受到，党的群众路线教育实践活动所带来的变化与成果，勿做不掉大尾，争做工作先锋。
医院领导班子的工作总结篇4
今年以来，在上各级党委、政府和上级主管部门的正确领导和大力支持下，我中心以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大精神、新时代卫生与健康工作方针，以健康章丘建设为主线，以人民群众健康需求为导向，与“三争三创三满意”主题实践活动相结合，补短板、强弱项，不断强化内涵建设，全面提升医疗服务水平。现在上半年工作汇报如下：
一、贯彻执行党的路线方针政策
我中心领导班子认真学习并坚决贯彻党的十九大会议精神及总书记重要讲话、指示，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，系统地学习了各级政府关于医药卫生体制改革的政策文件和一系列卫生法律、法规。积极参加上级部门的学习、培训，对卫生工作的方针政策、医疗体制改革的内容也有了更深层次的理解，提高了依法管理和规范管理的能力。通过学习，牢固树立了科学发展观、正确的政绩观，进一步增强贯彻执行党的路线、方针、政策和法律法规的自觉性。
二、任务完成情况
（一）重点任务目标完成情况
20xx年1-xx月共完成门诊×××人次，收住院病人×××人次，事业总收入×××万元，医疗收入×××万元，其中门诊收入×××万元，住院收入×××万元，公用经费支出×××万元，卫生耗材支出×××万元,药占比×%。20xx年1-xx月居民医保报销门诊×××人次，金额×××万元，报销住院病人×××人次，金额×××万元。
（二）搞好基本医疗，促进医院持续发展
以“×××骨科医院”为龙头，进一步加强专科专病建设，带动中心其他科室全面发展。通过三级医疗质量监管体系，不断规范医护服务行为。结合信息化系统的逐步完善，通过督查、整改不断追求医疗质量的持续改进和完善。加强与×××医院和×××医院技术合作，采取请进来、送出去的办法，不断提高专业技术水平。通过名医、名科、名院建设，促进医院的整体发展。
（三）严格控制药占比，加强医保控费管理。
我院通过药事委员会，对药品的采购和管理进行严格监督，在保证治疗效果的前提下，尽量少开药品；在治疗效果相差无的几的情况下，选择价格便宜的药品。我院医务科定期对门诊处方和住院病历进行抽查，建立了“处方点评” 制度，对不合医疗常理的滥用抗生素、过度检查、过度医疗和“大处方”及时发现并处罚，将医疗质量和合理用药与医生的绩效工资直接挂钩。通过上述管理，药占比明显下降，医保经费得到了有效控制。
（四）搞好公卫服务，保障人民身体健康。
按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，我院于20xx年4月—7月组织开展了“大篷车”下村查体活动，对辖区65岁以上老年人一年一度的免费体检活动，共计查体×××余人。我院还将健康教育与“大蓬车”查体相结合，在反馈查体结果时开展健康教育知识讲座，针对重点人群、重点疾病和我镇主要健康问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。对全镇重性精神疾病患者进行建档管理，共建档×××份，规范管理×××人，通过随访、查体对重症精神病患者病情、生活方式等进行了健康指导。1-xx月产妇28天内访视×××人，新生儿访视×××人，0-6岁儿童随访×××人。
（五）推广中医适宜技术，提升中医药服务能力。
中医药在预防、保健、养生、康复等方面具有独特的优势，其内涵丰富，适应社区服务功能。我院利用现有门诊四楼中医堂的优势，大力开展中药、针灸、推拿、牵引、火罐、敷贴、艾灸、刮痧、熏洗、穴位注射、康复指导等中医药服务，结合我院骨科特色，利用中频疗法配合手法整复治疗各种骨科术后关节粘连及功能康复；利用中药熏蒸疗法治疗颈、肩、腰、腿疼等各种骨病。
（六）重视安全稳定工作。
中心高度重视安全工作，时刻把安全稳定工作抓在手上，认真贯彻落实各级会议精神，增强责任感和紧迫感，逐级落实安全责任制，实行了“一岗双责”的`实名网格化管理，真正做到了领导到位、责任到位、措施到位。对保卫科人员进行了调整，配备了必要的警用器械，加强夜间值班人员的警戒和防范；安装监控摄像系统；坚持每周1次安全检查，各种消防设施配备齐全、标志明显、制度健全。5月份维护了变压器2台，更换了部分用电线路及开关灯具，对集体宿舍和家属院的用电线路进行整改；六月份维修了医院消防管道。对供氧中心的线路进行整体检修，并明示“严禁烟火”标志；今年新更换干粉灭火器47个、新增干粉灭火器xx个、二氧化碳灭火器2个、维护换粉11个；更换老化消防水带8条；今年上半年组织消防逃生演练1次；今年还雇佣保安公司保安1名，专门负责夜间安全保卫值班工作，要求整夜不睡觉，定期不间断巡逻，使突发事件得到了及时有效的处置。中心始终把信访稳定工作放在首位，作为一项重要工作任务来抓，年初，医院根据院内实际情况，成立了信访安全稳定工作领导小组和信访工作代理站，固定专职工作人员，做好日常信访代理工作，在医院门诊大厅和病房内设立意见箱四个，院长信箱1个，不定期进行开启，对意见进行梳理解决，定期对排查出的隐患进行曝光；采取有效措施，对矛盾纠纷进行排查，把矛盾化解在基层，解决在萌芽状态，取得了较好的效果。
三、执行民主集中制
我中心领导班子始终坚持认真贯彻执行民主集中制有关制度和规定，对涉及重大问题决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用等“”三重一大“”事项，均通过领导班子成员会研究讨论，并经我中心议事小组表决通过后方可执行。我中心定期召开院务会和科主任会议，班子成员带头遵守各项规章制度，维护纪律的严肃性。我中心坚持民主生活会制度，班子成员主动开展批评和自我批评，相互提意见，坦诚交流思想。中心班子讲团结、讲民主，自觉维护班子的集体威信，充分发挥班子的集体领导作用。
四、党风廉政建设
以“不忘初心、牢记使命”为主题，结合每月的主题党日活动、“灯塔一党建在线”服务平台、山东省纪委监委网站在线竞赛、党员自学等方式，认真学习党的十九届会议精神和《中国共产党纪律处分条例》，及时跟进学习党的十九大以来总书记发表的重要讲话、作出的重要指示，不断加强领导班子和党员干部的政治学习，提高广大党员的政治素质，积极发挥党员干部的模范带头作用，带动各科室全面发展。根据章卫发[20xx]xx号《关于深入开展医德医风建设 扎实做好“三争三创三满意”活动的实施方案》，在党员和全体职工中广泛开展有关职业道德、行风建设的学习，进一步树立“以病人为中心”的服务理念，通过抓服务，抓质量，抓行风，切实增强广大党员、干部职工的责任意识和服务意识，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。
在各级党委、政府的正确领导下，20xx年各项工作得到了一定发展，但仍然存在很多不足之处。
1、医院整体医疗技术水平有待于进一步提高。目前，虽然能解决常见病和多发病，但缺乏学科带头人。
2、专科建设有待加强，对骨科新技术、新项目应用缺乏学习和应用。
3、医院就医环境落后，病房陈旧，设备老化，市场竞争能力落后，制约医院发展。
4、人才结构不合理，高端人才匮乏，高级以上职称人员年龄偏大，自2008年后，医院未招聘新人，35岁以下年青医护人比员例不足5%，医院发展缺乏后劲和创新。
下一步，我中心将认真总结经验，查找制约医院发展的因素和瓶颈，制定相应的整改措施,争取更加优异的成绩。
医院领导班子的工作总结篇5
20_年是极不平凡的一年，全球性经济危机影响，新医改方案出台带来机遇和挑战，“甲流”防控对整个社会生活的冲击，等等，这些都使我们的工作充满了变数。这一年按照组织分工，本人的任务是继续协助院长分管西院区的医疗和行政事务。在学校党委和一附院党政主要领导的大力支持和指导下，尽自己的努力做了一些工作，现简要汇报如下：
一、积极参加深入学习实践科学发展观活动，努力提高政治理论水平
按照党中央的部署和学校党委的安排，我院参加20_年3月—8月间进行的第二批“深入学习实践科学发展观活动”，本人也在其中。通过这次认真学习，我的思想认识有了很大的提高，充分理解了_关于“科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾”论述的深刻含义，并付诸实践中。活动过程中，本人深入一线各科室、各部门全面了解情况，结合国情、区情，经过自己认真思考，在民主生活会上，以对党和人民事业高度负责的态度向医院领导班子和学校党委提出了关于进一步加快发展西院的建议和具体方案。同时，还就自己作为院领导进行全院行政大查房的机会，协助医院党委对西院的基本情况进行深入调研，剖析西院目前医疗、行政、后勤工作中存在的突出问题，并提出解决的意见，引起医院领导班子的重视。目前，部分问题已经得到解决，科学发展观学习、实践活动取得一定成效。
二、努力抓好西院医疗、行政工作，年度取得较好成绩
20_年对于西院的业务发展而言是很困难的一年，面临的问题比较突出。首先是现有资源配置，其作用发挥已经基本达到饱和，缺乏新的增长点;其次，现有的各种设备、后勤设施经过多年的运转，已经到了故障多发期，常常因此而影响正常的业务开展;再次，学科配置不完善，医疗用房规模不能满足业务发展的需要，限制着社会效益和经济效益的增长;最后，医疗市场竞争十分激烈，而西院地处城乡结合部，远离闹市区，处于不利地位。在这种形势下，为了取得好成绩，本人着重抓了以下几项工作：一是充分调动和发挥中层干部的积极性。在全院中层干部大会动员的基础上，我又专门组织西院的中层干部结合自身的情况认真分析形势，逐个分析各科室的实际情况，制定合理的工作目标和落实的措施，给大家鼓干劲，挖潜力，凝聚人心，确保业务发展能再创佳绩;二是加强对外宣传工作。通过组织有关科室到社区开展义诊、“党组织为民办实事”等活动，把医院形象的宣传融入其中，提高社会各界对西院的认知度和认同度，努力吸引患者来诊;三是及时解决工作过程中遇到的问题，确保各项工作顺利开展。如上半年全院中层干部大调整，其中新任命了一批西院的行政职能部门和临床科室负责人。针对他们初来乍到，经验不足、情况不明等弱点，我逐个找他们谈心，及时帮助他们熟悉工作，还出谋献策，使他们能很快进入角色，发挥作用。11月―12月间，由于“甲流”的影响，西院急诊科就诊患者急骤上升，急诊门诊量从平时的200~300人次/日剧增至500~600人次/日，时达到700多人次/日，输液量300~400人次/日，一度超过东院的工作量，而人员只有其一半，大大超过西院急诊科原设计能力。在医院党政主要领导的大力支持下，我们采取果断措施，迅速从各科室抽调人员加强西院急诊力量，使问题得以及时有效的解决，患者和员工都比较满意。此举同时也促成了2010年度西院急诊量创历史新高，首次超过10万人次大关，比上年度增长24、6%。
总之，经全院上下的共同努力，西院全年业务工作取得较好的成绩。初步统计，年门、急诊量，出、入院人次，手术台次以及其他各项医疗指标均较上年度有较大幅度增长，全年没有发生医疗事故和重大医疗纠纷，医疗质量得到保证，业务收入超过1、8亿元，比上年度增长18、8%。此外，年内顺利通过自治区卫生厅单独对西院组织的“爱婴医院”评估;由西院承办的南宁市高新工业园社区卫生服务中心各项工作顺利完成，等待政府有关部门批准收费系统后即可开业，接诊城镇居民医保患者和开展公共卫生服务;依托在西院的李嘉诚基金会宁养院，2010年度各项任务圆满完成，年内通过全国宁养工作办公室委托德国有关机构进行的质量评估，成绩满意。西院医院文化建设效果显著，在全院庆国庆歌咏大赛中荣获二等奖第一名。
三、积极参加教学、科研和学术活动
本人在20_年度积极参加教学工作，继续承担本科生教学的上大课任务，培养硕士研究生9人;承担省级科研课题2项，撰写中、英文论文各1篇，均已投有关学术刊物待发表;全年主持或主讲全区性和全市性内分泌学术会议13场，为扩大我院在内分泌领域的学术影响做了一定的贡献。
四、廉洁行医，廉洁从政
认真学习中央和自治区《建立健全惩治和预防腐败体系20_—20_年工作规划》，自觉筑牢拒腐防变的思想道德长城，做到廉洁从政。认真贯彻落实卫生部关于医疗机构和医务人员从业“八不准”的规定，廉洁行医，不行贿受贿，不以权谋私，做到洁身自好，年内没有违法违纪行为。同时管好自己身边的人和家里的人，并能对不良现象提出批评。
五、展望20_年
20_年的工作取得了一定成绩，但仍存在许多的问题需要解决，比如医院形象宣传工作力度仍然不够、内部激励措施亟需改善，等等。20_年将会面临更多困难和挑战，但有学校党委的正确领导，有医院党、政班子和全体员工的大力支持，我有信心努力做好各项工作，推进西院进一步发展，力争业务收入在2010年的基础上再增长12%左右，突破2亿元大关。
西院的发展目前正处在爬坡的关键阶段，推一把它就向前进，松一手就会往后退。所以，趁此机会我再次呼吁，各级领导应当关注和重视西院的建设和发展，做大做强我校的教学基地，增强在医疗市场中的竞争力。当前新医改正在进行中，全国医疗资源正在重新洗牌再分配，这正是发展西院的大好时机。可以预见，这个时间窗口期不会太长，2―3年内就会消逝，机不可失，时不我待，发展才是硬道理。抓住这个大好时机，建设一个现代化的附属医院，实现几代广西医大人的愿望，不枉大家多年的汗水和心血，应该是我们新一代医大领导班子的历史责任。
谢谢各位对我工作的一贯支持!
以上述职报告有不妥之处，请批评指正。
医院领导班子的工作总结篇6
一、存在的问题与原因分析
(一)学习不够，理论水平、管理能力还不能完全适应形式的需要。
一是对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想学习的不系统，理解的不深不透，不能完全把握其中的精神实质。
二是对医院管理的理论学习的不够系统，知识面显的有些狭窄。有时是遇到问题是才抽出时间来看书，学习不主动。总之，理论联系实际不够，运用理论指导实践的意识不强，没有充分运用马克思主义的立场、观点、方法来分析和解决问题、指导工作，科学管理意识需要进一步加强。
(二)深入科室少，调查研究少。
由于工作比较繁忙，大部分的工作时间都是在办公室里，深入基层的时间少，解决实际问题较少，特别是对一线服务研究的少。不能全面了解同志们的思想动态，不能全面细致地掌握科室工作情况，致使制定医院工作方针、政策时带有一定的片面性、局限性和不合理性。
(三)在工作中有时对同志的态度过于生硬。
虽然能严格管理，认真履行职责，但是没注意到人文关怀，发现问题后不注意工作方法，对同志态度不留情面，方法简单，不大在意同志们的感受，给人一种生硬的感觉。
(四)在党的建设和党员干部培养问题上，开展谈心活动少、管理和培训方法不足、缺乏生动的方法，效果不理想。
在发展党员上，不能系统的向党外同志，尤其是工作积极，思想进步的同志宣传党的知识，不能认真的了解他们的思想变化。
二、整改措施
(一)进一步加强班子的思想作风建设
一是加强学习，班子成员要进一步提高自学的自觉性，带着课题学，学用结合，通过深入、系统的学习，进一步提高班子成员的理论素养和政策水平，扩大知识面。
二是加强调查研究，特别是在重大决策出台前，班子成员要主动深入一线，多下科室，广泛征求意见和建议，相信群众，依靠群众，凝聚群众的智慧。
三是带头解放思想，转变观念，积极研究改革改制和改革的新形势、新情况，敢抓敢管，大胆创新。
(二)加强严格管理，注重科学管理
一是在认真调查研究的基础上，合理地确定各单位的经营目标和考核办法，保持经济责任制考核的严肃性，考核既要严格，体现公平，又要体现激励。
二是在兼顾公平的前提下，合理拉开收入差距，加大对业绩好的科室、工作业绩突出的个人的激励，最大限度地调动各方面的积极性、创造性。
三坚持以职代会为主要形式的民主管理制度，进一步健全院务公开制度，加大对院务公开的督查，保障职工的知情权、参与权、监督权。
(三)切实加强和改进党建工作
一是研究制定支部设立、党员教育管理、党内活动开展的具体办法，鼓励基层党组织积极创新，及时总结推广应用好经验、好作法。
二是进一步建立、健全党员教育管理的长效机制，如党员的党性观念强化机制、责任落实机制、目标激励机制等，引导党员发挥先锋模范作用，保持共产党员先进性。
三是进一步建立完善党建工作制度，组织专门的力量，深入调研，抓紧制定符合我院实际，体现单位特点的党建工作系列制度。
四是不断创新优秀党 员评选、党员岗位明星等党内活动的内容、形式，增强党组织的战斗力、凝聚力，为党员充分发挥模范作用提供更广阔的舞台。
(四)坚持从严要求，抓好干部队伍建设
一是干部的思想教育要从严，加强干部的理想信念教育、党的宗旨教育、党的纪律教育和廉洁自律教育，引导广大干部端正权力观、地位观、利益观。
二是建立干部的培养机制，并采取送出去培训学习、多岗位锻炼等形式，有针对性地对各类干部进行培训，提高干部队伍的综合素质和能力;注重对政工干部的培养。
三是改进对干部的考核办法，准确地衡量干部的实绩，加大奖优罚劣的力度。进一步改革干部的选拔任用制度，加大竞争上岗的力度，不拘一格选用人才。 四是加强对干部的监督，建立干部监督责任制，重点落实好干部诫勉谈话制度，及时严肃地批评和抑制干部中的不良现象，防止违法违纪行为的发生。
（五）强化科学发展观，推进医院协调健康发展
一是坚持以市场需求为导向，进一步提高医疗水平、保证医疗质量，提供优质、高效、价廉的医疗服务。
二是进一步完善医院的各项规章制度，明确工作目标，总结提炼医院文化要素内容，健全企业文化建设的长效机制。
三是进一步实施人才强院战略，进一步完善落实人才激励制度，营造“拴心留人”环境;继续加强职工知识、职业技能的教育培训，提升职工综合素质。
四是随着医院健康快速发展，逐年投资办一些职工需要的公益事业，拓展现有的文化阵地，进一步活跃职工的文化精神生活。
医院领导班子的工作总结篇7
20xx年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：
一、主要工作完成情况：
(一)提高医疗质量，保障医疗安全。
1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20xx年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。
2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。
3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率达到90.7%，乙级病历率达到9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。
5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。
(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。
加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。
(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。
2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。
3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。
4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。
5.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次.。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。
(四)使用抗菌药物的管理
1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。
2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;
(2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;
(3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。
(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。
(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。
今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20xx年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、x线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。
(六)重点专科的建设工作。
1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20xx年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。
2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立国家级重点专科，xx市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。
3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情况试点取得成效。
(七)等级医院评审准备工作
1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。
2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。
(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作
1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。
2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。
(十)管理年活动：
1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。
2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。
3.两非专项整治情况，20xx年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20xx年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。
(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。
二、医疗质量存在问题
(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。
(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。
(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。
(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。
(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。
(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。
(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。
(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。
三、整改措施
(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。
(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。
